QUALITY OF LIFE

2.1  KEADAAN KESEHATAN ORAL DI INDONESIA (RISKESDAS 2013)

◦         Effective Medical Demand

(EMD) didefinisikan sebagai persentase penduduk yang bermasalah dengan gigi dan mulut dalam 12 bulan terakhir x persentase penduduk yang menerima perawatan atau pengobatan gigi dari tenaga medis gigi (dokter gigi spesialis, dokter gigi, perawat gigi).

◦         Indeks DMF-Tdan Komponen D-T, M-T, F-T Indeks DMF-T merupakan penjumlahan dari komponen D-T, M-T, dan F-T yang menunjukkan banyaknya kerusakan gigi yang pernah dialami seseorang, baik berupa Decay/D(merupakan jumlah gigi permanen yang mengalami karies dan belum diobati atau ditambal), Missing/M(jumlah gigi permanen yang dicabut atau masih berupa sisa akar),dan Filling/F adalah jumlah gigi permanen yang telah dilakukan penumpatan atau ditambal. Indeks DMF-T menggambarkan tingkat keparahan kerusakan gigi permanen.

◦         Status Disabilitas

Bahasan disabilitas bertujuan mendapatkan pemahaman seutuhnya tentang pengalaman hidup penduduk karena kondisi kesehatan termasuk penyakit atau cedera yang dialami (Betty Roosihermiatie, Siti isfandari, Julianty Pradono, Sri Prihatini). Setiap orang memiliki peran tertentu, seperti bekerja dan melaksanakan kegiatan/aktivitas rutin yang diperlukan.

2.2  DEFINISI OHRQOL (KLEINMAN DAN WHO)

OHRQoL (Oral Health Quality of Live) menurut kleinmen

OHRQoL (Oral Health Quality of Live) menurut kleinmen adalah konsep status kesehatan yang mencakup model biopsikososial kesehatan dimana gejala digabungkan dengan fungsi fisik, emosional dan kesejahteraan sosial.

OHRQoL (Oral Health Quality of Live) Menurut WHO

Dalam menanggapi definisi kesehatan dari WHO sebagai “keadaan lengkap fisik, mental, dan kesejahteraan sosial, dan bukan hanya tidak adanya penyakit” (WHO, 1948). Para peneliti pelayanan kesehatan telah berfokus pada kesehatan sebagai multidimensional konstrak.

2.3  PENGAKURAN KUANTITATIF OHRQOL (JOKOVIC)

Pengukuran kuantitatif OHRQoL

Bentuk kuisioner :

·         parental perceptions questionnaire (PPQ) yang dinilai pengaruh dari perspektif orang tua.

·         family impact scale (FIS)

yang dinilai pengaruh pada keluarga.

·         Child Perceptions Questionnaire (CPQ)

untuk  mengukur  kualitas  hidup  terkait  kesehatan  rongga  mulut  pada  anak  dengan kelompok usia tertentu dengan berbagai kondisi dental, ortodontik, dan orofasial. CPQ merupakan  kuesioner  yang  diisi  oleh  anak  itu  sendiri.

Untuk saat ini, PPQ, FIS, dan CPQ11-14 telah dikembangkan dan dievaluasi untuk validitas dan reliabilitas. Hasil penelitian menunjukkan bahwa mereka memiliki sifat psikometrik sangat baik.

CPQ (child perceptions questionnaires) 8-10 terdiri dari 25 pertanyaan disusun dalam 4 bagian kesehatan:

1. Gejala oral (N = 5);

2. keterbatasan fungsional (N = 5);

3. kesejahteraan emosional (N = 5);

4. kesejahteraan sosial (N = 10).

Pertanyaan tentang frekuensi kejadian di 4  minggu sebelumnya dalam kaitannya dengan kondisi mulut / orofasial anak. Pilihan respon adalah: "tidak pernah" = 0; "Sekali / dua kali" = 1; "Kadang-kadang" = 2; "Sering" = 3; dan "sehari-hari / hampir setiap hari" = 4. Instrumen ini juga berisi peringkat umum kesehatan mulut anak dan sejauh mana / kondisi orofasial mempengaruhinya kesejahteraan secara keseluruhan. Dapat disusun sebagai berikut: "Ketika Anda berpikir tentang gigi atau mulut, akan Anda katakan bahwa mereka adalah ..." dan "Berapa banyak yang gigi atau mulut mengganggu Anda dalam kehidupan sehari-hari Anda?"

Kinerja CPQ8-10 yang dinilai dalam studi validitas dan reliabilitas. Sebuah sampel baru dari anak-anak yang menyelesaikan kuesioner. Tersedia data untuk validitas internal dan uji reliabilitas konsistensi. Sebuah kelompok kecil anak-anak ini diundang untuk menyelesaikan kuesioner lagi setelah jangka waktu 2 minggu untuk tujuan penilaian keandalan tes yang diulangi. Dalam tindak lanjut kuesioner, peringkat umum diganti dengan penilaian umum yang transisi (yaitu, pertanyaan yang menanyakan apakah kesehatan mulut anak dan / atau kesejahteraan secara keseluruhan telah berubah sejak rekrutmen). Informasi ini diperlukan untuk menghitung tes-tes ulang koefisien reliabilitas sebagai proporsi skor varian yang timbul dari perbedaan antara pasien yang status kesehatan stabil dari waktu ke waktu.

2.4  PENGARUH OHRQOL  DALAM BERBAGAI ASPEK

Pengaruh Kesehatan Oral terhadap kualitas hidup dalam berbagai aspek.

Kesehatan mulut sangat penting bagi kualitas hidup seseorang, karena kesehatan mulut dapat mempengaruhi aspek : emosional, fisik, dan ekonomi

Pada faktor emosional, seseorang yang memiliki gangguan pada kesehatan  mulut cenderung akan emosional yang kurang stabil

Pada faktor fisik, seseorang yang memiliki gangguan kesehatan mulut cenderung kurang percaya diri karena keadaan fisik mulut mereka yang buruk

Pada aspek ekonomi, seseorang yang memiliki gangguan kesehatan mulut akan membutuhkan biaya pengobatan yang cukup besar.

2.5  UPAYA PENINGKATAN KUALITAS HIDUP SECARA UMUM

Meningkatkan aktivitas fisik

Hal ini merupakan strategi yang layak untuk meningkatkan kesehatan dan kualitas hidup orang dewasa yang lebih tua. Stewart dan Raja mengusulkan dua kategori fungsi hasil dan kesejahteraan-untuk mengukur efek dari aktivitas fisik pada kualitas hidup secara keseluruhan. Termasuk  kemampuan fisik dan ketangkasan, kognisi, dan aktivitas sehari-hari; baik yang termasuk tidak hanya gejala dan negara tubuh tetapi juga kesejahteraan emosional, konsep diri, dan persepsi global terkait dengan kesehatan dan kepuasan hidup secara keseluruhan. Pertanyaan mendasar adalah apakah ukuran hasil terbaik akan dilayani oleh tindakan HRQL gejala-driven atau apakah kualitas hidup lebih dari konstruk psikologis yang termasuk penilaian kognitif sadar kepuasan dengan kehidupan seseorang. Aktivitas fisik meningkatkan langkah-langkah HRQL tanpa memandang usia, status aktivitas, atau kesehatan peserta.

Diet

Diet merupakan hal baru yang menjanjikan untuk epidemiologi gizi. Indeks Kualitas Diet dan Indeks Makan Sehat, lebih peduli dengan masalah kelebihan gizi dan fokus pada moderasi makanan, variasi, dan keseimbangan. Studi yang dilakukan dengan Indeks.  Makan Sehat menyarankan bahwa wanita lansia memiliki skor tertinggi, yang mencerminkan tingginya konsumsi biji-bijian, sayuran, dan buah-buahan.

Skor Indeks Makan Sehat meningkat dengan usia, pendidikan, dan pendapatan, lagi menunjukkan bahwa kualitas diet sangat ditentukan oleh variabel sosial dan lingkungan.
Beberapa upaya telah dilakukan untuk menghubungkan indeks kualitas diet untuk kualitas hidup tindakan. Dalam arti bahwa kualitas hidup mencerminkan pengertian umum kebahagiaan dan kepuasan dengan kehidupan kita dan lingkungan, itu belum menjadi bagian dari penelitian utama tentang gizi dan diet orang dewasa tua. Kesehatan fisik dan kesejahteraan psikologis antara domain utama kualitas hidup. Dirasakan kontrol, kepuasan, dan kenikmatan telah disebutkan sebagai variabel potensial mediasi hubungan antara kinerja dan HRQL tindakan fisik. Strategi promosi kesehatan, kebijakan, dan pendekatan pendidikan sekarang menargetkan populasi yang menua. Di antara kegiatan tersebut dilakukan di pusat-pusat perumahan, fasilitas perawatan hidup, dan desa-desa pensiun. orang dewasa yang lebih tua juga berpartisipasi dalam kegiatan majikan yang disponsori dan promosi kesehatan masyarakat yang sering menekankan aktivitas fisik dan diet.

Kendala Ekonomi

Kendala ekonomi mungkin menjadi salah satu hambatan untuk berubah. Selain persoalan dan masalah yang berhubungan dengan kesehatan, penuaan sering dikaitkan dengan sumber daya lebih terbatas sosial dan ekonomi. Ini mungkin hasil dari pensiun, hidup di pendapatan tetap, kesehatan yang tidak baik, atau kematian. Studi nutrisi sosial secara konsisten menunjukkan bahwa status perkawinan, pengaturan hidup, dan bahkan sosialisasi di makanan memiliki efek yang dapat diukur pada asupan energi dan kebiasaan makan. Data NHANES III menunjukkan bahwa dua faktor pendidikan dan status perkawinan-memiliki efek positif pada fungsi fisik untuk orang dewasa 80 tahun dan lebih tua. Pernikahan memiliki efek perlindungan terhadap kecacatan baik pada pria dan wanita. Selain itu, langkah-langkah seperti HRQL kesehatan diri dinilai, hari yang sehat, dan aktivitas hari semua bervariasi dengan usia, etnis, pendidikan, dan pendapatan.

Intervensi sosial dan perilaku
Intervensi sosial dan perilaku dapat berhasil meningkatkan kebiasaan makan dan status gizi serta tingkat kebugaran fisik. Namun, tidak semua orang dewasa lanjut usia memiliki akses yang sama ke program-program tersebut. Gol kedua dari Healthy People 2010 adalah untuk menghilangkan kesenjangan kesehatan antara segmen yang berbeda dari populasi, khususnya, untuk meningkatkan kualitas, ketersediaan, dan efektivitas program pendidikan dan berbasis masyarakat yang dirancang untuk mencegah penyakit dan meningkatkan kesehatan dan kualitas hidup. Tujuannya adalah untuk meningkatkan ke setidaknya 90% proporsi orang berusia 65 dan lebih tua yang berpartisipasi dalam setidaknya satu menyelenggarakan program promosi kesehatan selama tahun sebelumnya.
Jika kualitas kesehatan yang berhubungan dengan kehidupan adalah tujuan utama untuk promosi kesehatan, maka ditangkap hanya sebagian oleh indeks mortalitas dan morbiditas yang ada. Para peneliti sekarang mendesak agar instansi pemerintah dan penyedia layanan kesehatan mulai mengumpulkan kualitas-of-hidup data pada populasi yang mereka layani.

2.6  UPAYA PENINGKATAN KUALITAS HIDUP YANG TERKAIT DENGAN KESEHATAN ORAL (TINDAKAN PREVENTIF DAN PROMOTIF)

Upaya Promotif adalah suatu rangkaian kegiatan pelayanan kesehatan yang lebih mengutamakan kegiatan yang bersifat promosi kesehatan. Upaya yang dapat dilakukan salah satunya adalah berupa penyuluhan, baik untuk perorangan maupun kelompok yang dilakukan misalnya 1 kali seminggu.

Melalui upaya promotif berupa penyuluhan yang diberikan, maka diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan, sikap serta perilaku tentang pemeliharaan, pencegahan serta mampu mencari pengobatan sedini mungkin bila mengalami kelainan di dalam mulut.

Sedangkan upaya preventif adalah Sebuah tindakan yang diambil untuk mengurangi atau menghilangkan kemungkinan terjadinya suatu keinginan yang tidak diinginkan di masa depan. Upaya preventif yang dapat dilakukan seperti: kegiatan sikat gigi bersama (massal), kumur-kumur (mouth rinsing) dengan larutan fluor, topikal aplikasi dengan mengulaskan larutan fluor pada permukaan gigi, serta pengulasan bahan sealent pada pit dan fissure yang dalam.

Target Dunia terbaru di bidang kesehatan gigi dan mulut dan program-program preventif untuk mencapainya diprakasai oleh organisasi kesehatan dunia yaitu terutama oleh WHO,FDI world dental federation , dan IADR (International Association for Dental Research) pada tahun 2003 telah mencanangkan “Global Goals for oral Health 2020 yaitu dengan meminimalkan dampak dari penyakit mulut dan kraniofasial dengan menekankan padaupaya promotif dan mengurangi dampak penyakit sistemik yang bermanifestasi di     rongga mulut dengan diagnosa dini, pencegahan dan manajemen yang efektif untuk penyakit sistemik.

WHO menyebutkan beberapa aplikasi pencegahan penyakit mulut terutama karies dengan cara penggunaan fluoride bisa melalui ar minum, garam, susu, obat kumur atau pastagigi, pemberian dari ahli professional, atau kombinasi pasta gigi berfluoride dengan sumberyang lain. Khususnya untuk Negara-negara berkembang,

WHO menekankan pentingnya pemakaian dan pemakaian luas dari pasta gigi berfluoride. WHO juga menekankan pentingnya program kontrol diet dan nutrisi terutama konsumsi  gula dan pemanis buatan.Program kontrol diet ini harus dilakukan dimulai dari fasilitas kesehatan, sekolah-sekolah,industry makanan, supermarket, dan tentunya lewat legislative (peraturan perundangan) dan kebijakan-kebijakan dengan selalu melakukan monitoring, surveilens dan penelitian.

Dari penjelasan tersebut, untuk mengurangi jumlah indeks dmft/DMFT yang terutama adalah untuk menekan faktor-faktor yang dapat menjadi pemicu terjadinya penyakit gigi dan mulut, faktor-faktor yang berpengaruh pada penyakit gigi dan mulut, dan juga sistem atau upaya prefentif yang dilakukan harus menyesuaikan dengan sistem dan budaya dari masyarakat yang bersangkutan sehingga dapat menyentuh segala kalangan.

 
 

DAFTAR PUSTAKA

1.      Aleksandra Jokovic, BDS, MHSc, PhD. Questionnaire for Measuring Oral Health-related Quality of Life in Eight- to Ten-year-old Children (Scientific Article)

2.      Oral Healt related Qualyti of Life by L Shisco and H.L Broder 2011

3.      The association of oral status with healt, quality of life, and economic productivity by MC Hollister and JA Weintraub 1993

4.      http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2585781/

5.      kamuskesehatan.com/arti/prevalensi